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甲狀腺畸胎瘤-王鐵生講解
作者：管理員
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問題
內蒙古醫科大學附院病理科于慧玲
請問各位老師:臨床送檢部位為右甲，診斷為畸胎瘤，組織學表現是啥樣？
甲狀腺畸胎瘤鏡下所見
診斷甲狀腺畸胎瘤必須在腫塊內見到甲狀腺實質，但在惡性畸胎瘤中，殘余的甲狀腺濾泡常萎縮或消失。畸胎瘤呈多種組織類型、多種生長方式共處于同一病變中。小囊狀或實性細胞巢中有多種不同的上皮：鱗狀上皮（單層或復層）、假復層纖毛柱狀上皮（呼吸道的）、立方上皮（伴或不伴杯狀細胞）、腺上皮、移行上皮。可見皮脂腺及其他附屬器。可見真正的器官分化（胰腺、肝、肺）。神經組織（外胚層來源）是最常見的成分，它可以形成多種成熟性神經膠質組織、脈絡叢、色素性視網膜原基、和/或未成熟神經成分。后者由小到中等大小、高核漿比的細胞排列成片狀或玫瑰花樣結構，染色質深染，常見核分裂。神經組織的成熟與否決定其分級：完全成熟（0級），大部分成熟 （1-2級），完全未成熟（3級或惡性）。軟骨、骨、橫紋肌、平滑肌、脂肪組織、疏松結締組織或致密纖維性結締組織及胚胎性間充質等，與其他成分混雜在一起。診斷甲狀腺畸胎瘤必須在腫塊內見到甲狀腺實質；這是為什么呢？
不見甲狀腺實質，只是各自“畸胎”成分……有時很可能難以判斷所見甲狀腺成分是被原發畸胎瘤取代后殘留的正常甲狀腺組織，還是屬于原發畸胎瘤中的甲狀腺成分。另外，頸部畸胎瘤病例可伴甲狀腺完全缺失，這可能是甲狀腺完全被腫瘤取代，或甲狀腺原基未能發育為成熟的甲狀腺。
哦，我們這例看不到甲狀腺組織，只能看到不同的上皮成份。
該例頸部畸胎瘤與甲狀腺的解剖學關系如何？
甲狀腺下極，胸骨后剝離時剝下了食道漿膜甲狀腺中下級是創面囊液淺咖啡色，略粘稠
只有當腫瘤占據部分甲狀腺，或腫瘤與甲狀腺兩者直接連續，存在緊密的解剖關系，方可診斷為甲狀腺畸胎瘤。
謝謝您！學習了
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